Das Wichtigste in Kürze

  • Drei Dinge getrennt prüfen: Bis wann gilt die Verordnung, was hat die Krankenkasse genehmigt und welche Einsätze hat der Dienst tatsächlich zugesagt?
  • Die verordnende Praxis früh ansprechen: Vereinbaren Sie Untersuchung, Unterlagen und Zuständigkeit für die nächste Verordnung. Eine Potenzialerhebung ist eine eigene ärztliche Aufgabe und nicht bei allen Menschen vor jeder Folgeverordnung verpflichtend.
  • Den Eingang bei der Kasse nachweisen: Eine fertige Verordnung in der Wohnung ist noch kein eingereichter Antrag.
  • Bei drohender Lücke konkret werden: Nennen Sie Praxis, Dienst und Krankenkasse das betroffene Datum und die ungedeckten Zeiten. Verlangen Sie einen abgestimmten sicheren Versorgungsweg.
  • Bei schwerer Atemnot, Bewusstlosigkeit oder anderer Lebensgefahr sofort 112. Nicht auf einen Rückruf zur Genehmigung warten. Beatmung und andere Therapie nicht wegen fehlender Unterlagen eigenmächtig verändern.

Zuerst die tatsächlichen Laufzeiten zusammenlegen

Legen Sie die aktuelle Verordnung, den Behandlungsplan und den letzten Kassenbescheid nebeneinander. Markieren Sie Beginn und Ende sowie den bewilligten Umfang. Fragen Sie den Dienst zusätzlich, ob die Versorgung ab dem folgenden Tag personell zugesagt ist. Eine Aussage wie „das läuft weiter“ bleibt unklar, solange niemand sagen kann, auf welche Unterlage und welche Einsatzplanung sie sich bezieht.

Folgeverordnungen können grundsätzlich bis zu sechs Monate gelten; unter begründeten medizinischen Voraussetzungen sind bei beatmeten oder trachealkanülierten Menschen bis zu zwölf Monate möglich. Entscheidend ist die konkrete ärztliche Festlegung, nicht die mögliche Höchstdauer. Eine neue Verordnung ersetzt außerdem nicht den Genehmigungsweg bei der Krankenkasse. Die Grundlagen des Anspruchs und der Ortswahl stehen in § 37c SGB V.

Als praktische Organisationshilfe können Sie für jedes offene Anliegen eine zuständige Stelle und einen Rückmeldetermin notieren. Das ist eine redaktionelle Empfehlung, keine gesetzliche Vorlauffrist. Planen Sie so früh, dass fehlende Termine oder Unterlagen noch geklärt werden können. Für alle Fälle dieselbe Zahl von Wochen vorzugeben wäre angesichts unterschiedlicher regionaler Verfügbarkeit nicht belastbar.

Was Sie mit der verordnenden Praxis klären

Beginnen Sie bei der Praxis, die aktuell die Intensivpflege verordnet. Fragen Sie: Wer stellt die nächste Verordnung aus, welcher Kontakt ist dafür erforderlich und welche Befunde fehlen? Benennen Sie Urlaubszeiten und das Ende der bisherigen Versorgung ausdrücklich. Bei einer Vertretung sollte vorher klar sein, ob sie die nötige Qualifikation und die erforderlichen Informationen hat.

Die KBV erläutert die Unterlagen: Die Verordnung steht auf Formular 62B, der dazugehörige Behandlungsplan auf 62C. Eine erforderliche Potenzialerhebung wird auf 62A dokumentiert. Lassen Sie sich erklären, welche Dokumente in Ihrem Fall benötigt werden und wer sie übermittelt. Tragen Sie selbst keine medizinischen Angaben nach und ändern Sie keine verordneten Zeiten.

Kann ein belastender Transport vermieden werden? Fragen Sie nach einem geeigneten Untersuchungstermin und gegebenenfalls einer Videosprechstunde. Eine Folgeverordnung per Video setzt unter anderem persönliche Bekanntheit, eine unmittelbar persönliche Konsultation in den letzten zwölf Monaten und eine sichere ärztliche Beurteilung voraus. Ein Anspruch auf diese Form besteht nicht. Ein Telefonat allein ist keine Videosprechstunde.

Potenzialerhebung: Anspruch und Pflicht auseinanderhalten

Bei Beatmung oder Trachealkanüle wird ärztlich geprüft, ob weniger Beatmung oder die Entfernung der Kanüle möglich ist. Das Ergebnis ist keine Erlaubnis zu einem eigenen Entwöhnungsversuch. Fragen Sie nach der für Sie geltenden Regelung, dem nächsten vorgesehenen Termin und der Praxis, die dafür qualifiziert ist.

Für Menschen, die bereits vor dem 1. Juli 2025 außerklinische Intensivpflege bezogen haben und seitdem weiter erhalten, sieht § 5a der Richtlinie eine Ausnahme von der verpflichtenden Erhebung vor. Der Anspruch bleibt; bei Anzeichen für ein mögliches Entwöhnungs- oder Dekanülierungspotenzial muss die ärztliche Stelle tätig werden. Für spätere Versorgungsbeginne gelten § 5 und dessen besondere Ausnahmen. Lassen Sie die Einordnung ärztlich bestätigen. Weder eine lange Beatmungsdauer noch die Einschätzung von Angehörigen belegt allein eine Ausnahme.

Die beiden Fragen „Wann ist die nächste Erhebung nötig?“ und „Ist ihr Ergebnis für diese Verordnung aktuell genug?“ sollten Sie getrennt stellen. Vereinbaren Sie bei fehlendem Termin eine Rückmeldung an die verordnende Praxis. Übernehmen Sie nicht allein die Suche nach einer Lösung, wenn sich die Anschlussversorgung dadurch verzögert.

Einreichen, Eingang bestätigen, Entscheidung verstehen

Vereinbaren Sie ausdrücklich, ob Sie selbst, eine bevollmächtigte Person oder der Dienst die Unterlagen an die Krankenkasse übermittelt. Bitten Sie um eine Kopie und eine Eingangsbestätigung. Notieren Sie Übermittlungsdatum und Ansprechpartner. Fragen Sie bei fehlenden Unterlagen nach, was genau fehlt und wer es nachreicht.

§ 11 Absatz 3 der AKI-Richtlinie regelt die Kostenübernahme bis zur Kassenentscheidung bei rechtzeitiger Vorlage: spätestens am vierten auf die Ausstellung folgenden Arbeitstag; hier zählen Montag bis Freitag ohne gesetzliche Feiertage. Das betrifft verordnete und tatsächlich erbrachte Leistungen nach den einschlägigen Verträgen. Es ersetzt weder eine fehlende Verordnung noch garantiert es verfügbare Pflegekräfte. Lassen Sie die Anwendung im konkreten Fall von Kasse und Dienst klären.

Prüfen Sie den neuen Bescheid auf Zeitraum und Umfang. Bei Abweichungen sollten Praxis und Kasse erklären, was entschieden wurde und welche Versorgung nun konkret gesichert ist. Eine Ablehnung oder Kürzung benötigt bei zeitkritischer Versorgung zusätzlich zur Prüfung möglicher Rechtsmittel sofort eine sichere praktische Lösung. Nutzen Sie dafür unabhängige Beratung und bei Bedarf qualifizierte Rechtsberatung; dieser Beitrag beurteilt keinen individuellen Bescheid.

Wenn für morgen noch keine sichere Zusage besteht

Benennen Sie die Lücke so genau wie möglich: „Die aktuelle Bewilligung endet am genannten Datum. Für die anschließende Nacht fehlt uns eine bestätigte Versorgung.“ Kontaktieren Sie die zuständige Leitung des Dienstes, die verordnende Praxis und die Krankenkasse. Fragen Sie nach einer verantwortlichen Kontaktperson, der nächsten konkreten Handlung und dem Zeitpunkt der Rückmeldung. Eine Kopie weiterzugeben und einen Termin tatsächlich bestätigt zu bekommen sind unterschiedliche Ergebnisse.

Bleiben Antworten aus, verfolgen Sie den angekündigten Rückmeldetermin aktiv. Lassen Sie sich erläutern, wie bis zur Klärung die medizinisch erforderliche Versorgung sichergestellt wird. Eine notwendige kontinuierliche Fachversorgung kann nicht durch die bloße Anwesenheit einer Angehörigen ersetzt werden. Sagen Sie klar, welche Aufgaben Sie nicht übernehmen können oder möchten. Neue Versorgungsaufgaben brauchen fachliche Klärung; sie entstehen nicht durch einen fehlenden Kassenbescheid.

Beispiel:

Der Dienst meldet, die neue Verordnung sei angefordert. Bei der Praxis fehlt aber noch ein Befund. Die hilfreiche Nachfrage lautet jetzt: Wer beschafft den Befund, wann erfolgt die ärztliche Entscheidung und wer bestätigt danach den Eingang bei der Kasse? Erst mit dieser Rückmeldung lässt sich erkennen, ob die Anschlussversorgung tatsächlich vorbereitet ist.

Warnzeichen: Medizinische Verschlechterung hat Vorrang

Bei schwerer Atemnot, Bewusstlosigkeit oder anderer unmittelbarer Lebensgefahr 112 rufen und den individuell vereinbarten Notfallplan anwenden. Informieren Sie die anwesende Pflegefachperson sofort. Verändern Sie Beatmungseinstellungen, Sauerstoff oder Kanüle nicht eigenmächtig, um eine Versorgungslücke zu überbrücken.

Neue Beschwerden oder ein veränderter Hilfebedarf gehören zeitnah zur behandelnden ärztlichen Stelle und zum Pflegedienst. Warten Sie damit nicht bis zum geplanten Folgetermin. Ein unveränderter Kalendereintrag bedeutet nicht, dass eine veränderte gesundheitliche Situation ausreichend beurteilt ist. Dieser Text vermittelt keine Gerätebedienung, keine Absaugtechnik und keine medizinische Notfallbehandlung.

Quellen und redaktionelle Einordnung

  1. § 37c SGB V – Außerklinische Intensivpflege: gesetzlicher Anspruch, qualifizierte Verordnung, Beratung und Leistungsort.
  2. G-BA: Außerklinische Intensivpflege-Richtlinie, zuletzt geändert am 22. Januar 2026, in Kraft seit 1. April 2026; insbesondere §§ 5, 5a, 6, 7, 11 und 12. Amtliche Übersichtsseite mit aktuellem Fassungsstand.
  3. KBV: Außerklinische Intensivpflege: Formulare, Potenzialerhebung und Folgeverordnung. Bei der Videosprechstunde nennt die Praxisinformation zusätzlich den vertragsärztlichen Umsetzungsbeginn im Juli 2026.
  4. 116117: Ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notruf: Abgrenzung lebensbedrohlicher Notfälle.
Redaktioneller Standard: Quellenstand 10. November 2026. Gesetz, geltende Richtlinie und vertragsärztliche Originalinformation wurden für die Anschlussversorgung geprüft. Die empfohlenen Rückfragen und Rückmeldetermine sind redaktionelle Organisationshilfen; ihre Wirksamkeit wird nicht als durch eine Studie nachgewiesen behauptet. Regionale Kapazitäten, individuelle medizinische Eignung, konkrete Genehmigungen und Vertragsfolgen lassen sich daraus nicht ableiten. Keine ärztliche Untersuchung, Potenzialerhebung, Rechtsberatung oder Notfallhilfe wird ersetzt. Erneute Prüfung spätestens 10. Mai 2027, früher bei Änderung der Rechtsgrundlage oder AKI-Richtlinie.