Live-in-Betreuung: Angehörigenverband fordert klare Regeln

Das Papier benennt eine Lücke, ändert aber noch kein Gesetz

Der Angehörigenverband wir pflegen legte am 18. September 2026 ein Positionspapier zur sogenannten Live-in-Betreuung vor. Gemeint sind meist aus dem Ausland kommende Betreuungskräfte, die zeitweise im Haushalt einer pflegebedürftigen Person leben. Das Papier fordert unter anderem einen klaren Rechtsrahmen, unabhängige Beratung und Qualitätsstandards. Es ist eine Interessen- und Betroffenenposition, kein Gesetz, kein Gerichtsurteil und keine neue Leistung der Pflegeversicherung.

Die amtliche Gegenprüfung stützt den Kern des Problems: Auch der Abschlussbericht einer Arbeitsgruppe des Bundesgesundheitsministeriums beschreibt erhebliche rechtliche und praktische Unsicherheiten. Das derzeit laufende Pflegeneuordnungsgesetz schafft nach seinem veröffentlichten Entwurfsstand jedoch kein eigenes Leistungsmodell für Live-in-Betreuung. Familien sollten Forderung, politisches Verfahren und geltendes Recht deshalb auseinanderhalten.

Rund-um-die-Uhr-Anwesenheit ist keine pauschale Arbeitszeitregel

Live-in-Betreuung wird häufig als „24-Stunden-Betreuung“ beworben. Der BMG-Bericht warnt, dass diese Bezeichnung einen rechtlich und praktisch nicht haltbaren Eindruck erzeugen kann. Abhängig vom Vertragsmodell können Arbeitszeit, Bereitschaft, Ruhezeit, Sozialversicherung und Weisungsbindung unterschiedlich zu beurteilen sein. Die bloße Anwesenheit einer Person im Haushalt beantwortet diese Fragen nicht.

Für in Deutschland beschäftigte Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer gilt seit dem 1. Januar 2026 grundsätzlich ein gesetzlicher Mindestlohn von 13,90 Euro brutto je Zeitstunde. Das BMAS weist ausdrücklich darauf hin, dass dies auch für ausländische Beschäftigte gilt, wenn sie in Deutschland arbeiten. Ob ein konkretes Modell Beschäftigung, Entsendung oder echte Selbstständigkeit ist, lässt sich nicht aus einem Werbenamen ableiten und sollte vor Vertragsschluss fachkundig geprüft werden.

• Ein Vermittlungsvertrag ersetzt nicht die Prüfung, wer Arbeitgeber ist und wer Weisungen geben darf.
• Bereitschafts- und Ruhezeiten müssen zum tatsächlichen Tagesablauf passen und dürfen nicht nur auf dem Papier bestehen.
• Eine als selbstständig bezeichnete Tätigkeit kann bei starker Eingliederung und Weisungsbindung anders einzuordnen sein.

Pflegeversicherung und private Betreuung bleiben getrennte Ebenen

Das Positionspapier fordert, Live-in-Betreuung in der Pflegereform mitzudenken. Daraus folgt gegenwärtig weder ein neuer Leistungsanspruch noch eine Kostenübernahme für das Arrangement. Leistungen der Pflegeversicherung wie Pflegegeld, ambulante Pflegesachleistungen oder Entlastungsbetrag behalten ihre jeweiligen gesetzlichen Voraussetzungen. Eine privat organisierte Betreuungskraft wird dadurch nicht automatisch zu einem zugelassenen Pflegedienst.

Auch fachlich sind Betreuung und Behandlungspflege zu unterscheiden. Unterstützung im Alltag, Haushaltsführung und Anwesenheit können eine Familie entlasten; medizinisch notwendige Behandlungspflege oder Aufgaben, die fachliche Qualifikation voraussetzen, werden dadurch nicht beliebig übertragbar. Der konkrete Hilfebedarf sollte daher zuerst benannt und dann auf passende, rechtlich zulässige Bausteine verteilt werden.

Vor einer Vermittlung gehören vier Prüfungen in die richtige Reihenfolge

Für Familien ist die neue Veröffentlichung vor allem ein Anlass, die Vertrags- und Versorgungskonstruktion nicht unter Zeitdruck zu übernehmen. Sinnvoll ist eine Reihenfolge, die zuerst den tatsächlichen Bedarf klärt und erst danach ein Vertragsmodell auswählt. So wird sichtbar, ob neben Alltagsunterstützung ein ambulanter Pflegedienst, Nachtwache oder andere professionelle Hilfe benötigt wird.

Die folgende Orientierung ersetzt keine Rechtsberatung. Sie bündelt die Prüfpunkte, die sich aus dem BMG-Bericht, der aktuellen Mindestlohninformation und dem Angehörigenpapier ergeben. Bei unklarer Beschäftigung, Entsendung oder Selbstständigkeit können Verbraucherberatung, eine fachkundige Rechtsberatung oder die zuständigen Sozialversicherungsträger die konkrete Konstruktion prüfen.

Für die Pflegereform liegt nun eine Forderung, aber noch keine Entscheidung vor

wir pflegen verlangt, Live-in-Betreuung in die anstehende Pflegereform einzubeziehen. Der Verband bringt damit Erfahrungen pflegender Angehöriger in die Debatte ein. Für Aussagen über geltendes Recht oder sichere Wirkungen reicht dieses Papier allein nicht aus; dafür bleiben Gesetzestext, Rechtsprechung, amtliche Daten und die konkrete Vertragsgestaltung maßgeblich.

Der veröffentlichte Stand des Pflegeneuordnungsgesetzes ist ein laufendes Verfahren. Solange der Gesetzgeber keine konkrete Regelung beschließt und sie in Kraft tritt, sollten Familien nicht mit einer neuen Finanzierung oder Legalisierung ihres Modells rechnen. Verbindliche Änderungen wären an einem verabschiedeten Gesetz und einem genannten Gültigkeitsdatum zu erkennen, nicht an einer politischen Forderung oder Pressemitteilung.