Hypoglykämie

Hypoglykämie bedeutet einen zu niedrigen Blutzucker mit möglicher Beeinträchtigung des Gehirns. Schwitzen, Zittern, Hunger, Herzklopfen, Reizbarkeit, Verwirrtheit, Gangunsicherheit, Krampf oder Bewusstlosigkeit sind mögliche Zeichen. Bei älteren Menschen kann sie wie Delir oder Schlaganfall erscheinen.

Die Behandlung folgt dem persönlichen Diabetes-Notfallplan. Bei wacher, sicher schluckender Person wird schnell wirksames Kohlenhydrat in festgelegter Menge gegeben und anschließend kontrolliert. Bei Bewusstlosigkeit oder unsicherem Schlucken kommt nichts in den Mund; Notruf und gegebenenfalls verordnetes Glukagon sind erforderlich.

Typische Zeichen einer Hypoglykämie sind Schwitzen, Zittern, Herzklopfen, Hunger, Unruhe, Konzentrationsstörung oder ungewöhnliches Verhalten. Bei älteren Menschen können Schwäche, Sturz, Verwirrtheit oder Schläfrigkeit im Vordergrund stehen. Symptome und Grenzwerte hängen von Situation und Therapie ab. Wenn eine Messung ohne Verzögerung möglich ist, bestätigt sie den Verdacht; bei deutlichen Zeichen darf notwendige Hilfe nicht an einer technisch misslungenen Messung scheitern.

Eine wache, sicher schluckende Person erhält nach ihrem vereinbarten Notfallplan rasch wirksame Kohlenhydrate; Wirkung und Wert werden im vorgesehenen Abstand kontrolliert und anschließend wird die weitere Versorgung gesichert. Art und Menge gehören in Schulung und individuellen Plan, weil ungeeignete Lebensmittel zu langsam wirken können. Bleibt die Ursache bestehen, kann der Glukosewert erneut fallen.

Bei Bewusstlosigkeit, Krampfanfall oder unsicherem Schlucken wird nichts in den Mund gegeben. Es gilt der Notruf 112, die Kontrolle der Atmung und Erste Hilfe. Glukagon darf nur von eingewiesenen Personen nach dem vorhandenen Plan angewendet werden. Nach jedem schweren oder wiederholten Ereignis müssen Auslöser wie zu hohe Dosis, ausgelassene Mahlzeit, Nierenfunktionsänderung, mehr Bewegung oder Bedienfehler ärztlich und pflegerisch ausgewertet werden.

Vorbeugung beginnt mit der Auswertung jedes Ereignisses. Zeitpunkt, letzte Mahlzeit, Dosis, körperliche Aktivität, Begleiterkrankung, Nierenfunktion und Bedienung des Systems werden zusammengetragen. Ein Notfallset muss erreichbar, haltbar und den Beteiligten vertraut sein; ein vorhandenes Produkt ohne Einweisung schafft keine Sicherheit. Menschen mit eingeschränkter Hypoglykämiewahrnehmung oder wiederholten nächtlichen Ereignissen brauchen eine ärztliche Anpassung des Therapiekonzepts. Bei Übergängen werden nicht nur Insuline und Einheiten, sondern auch Zielbereiche, Messrhythmus, Korrekturregeln und der konkrete Notfallplan mündlich sowie schriftlich übergeben. Ein gut sichtbarer individueller Plan verhindert, dass Helfende bei demselben Ereignis widersprüchlich handeln oder die anschließende Ursachenprüfung vergessen.