Strukturierte Informationssammlung
Die Strukturierte Informationssammlung ist ein Instrument des Strukturmodells zur personenzentrierten Erfassung pflegerelevanter Situation, Sichtweisen und Risiken.
Sie bildet mit Maßnahmenplan, Berichteblatt und Evaluation eine schlanke Pflegedokumentation.
Auch gebräuchlich: SIS
Die SIS bündelt Sichtweisen und Risiken am Versorgungsbeginn
Die Strukturierte Informationssammlung erfasst die Sicht der pflegebedürftigen Person und die fachliche Einschätzung in sechs Themenfeldern. Sie ist der Einstieg in das Strukturmodell und soll individuelle Situation sowie Risiken knapp, aber ausreichend abbilden. Standardtexte widersprechen ihrem personenzentrierten Zweck.
Strukturierte Informationssammlung sicher einordnen: Eigene Sicht zuerst – Anlassbezogen aktualisieren
- Eigene Sicht zuerst
Wünsche, Anliegen und Wahrnehmung werden möglichst in den Worten der Person erfasst. Angehörige ergänzen nur mit kenntlich gemachter Perspektive.
- Themenfelder verbinden
Kognition, Mobilität, Krankheit, Selbstversorgung, soziale Beziehungen und Wohnen beeinflussen sich. Informationen werden nicht künstlich isoliert.
- Risikomatrix nutzen
Fachliche Einschätzung entscheidet, wo weitere Beobachtung oder Assessment nötig ist. Ein Kreuz allein ersetzt keine Begründung.
- Anlassbezogen aktualisieren
Die SIS wird bei relevanten Veränderungen überarbeitet, nicht routinemäßig vollständig neu geschrieben. Folgen für Maßnahmen und Evaluation werden abgeleitet.
Missverständnisse rund um Strukturierte Informationssammlung klären
- Muss in jedes Themenfeld Text
Nur relevante Informationen werden aufgenommen, dennoch muss die Gesamtsituation nachvollziehbar sein. Leere Felder ohne Prüfung und umfangreiche Standardbausteine sind gleichermaßen problematisch.
- Ist die SIS gesetzlich vorgeschrieben
Das Strukturmodell ist ein etabliertes Konzept zur entbürokratisierten Pflegedokumentation, aber nicht die einzig denkbare Form. Einrichtungen müssen unabhängig vom Modell fachliche und rechtliche Anforderungen erfüllen.
- Wie lang darf eine SIS sein
Es gibt keine fachliche Qualitätszahl. Sie soll knapp genug für Übersicht und ausführlich genug für individuelle Risiken, Ressourcen und Wünsche sein; Wiederholungen und irrelevante Details werden vermieden.
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Quellen
- Medizinischer Dienst Bund: Qualitätsprüfungen ambulante Pflege
- Medizinischer Dienst Bund: Qualitätsprüfungen stationäre Pflege
Quellen- und Prüfstand: 29. August 2026