Sekretmanagement
Sekretmanagement umfasst Maßnahmen, die Atemwegssekret mobilisieren, abhusten oder bei klarer Indikation fachgerecht entfernen lassen.
Sekret zu lösen genügt nicht, wenn es anschließend nicht aus den Atemwegen entfernt werden kann. Deshalb werden Hustenfähigkeit, Belastbarkeit und gegebenenfalls Atemunterstützung gemeinsam beurteilt.
Auch gebräuchlich: Atemwegssekret lösen, Bronchialtoilette
Viel Sekret und schwacher Husten sind unterschiedliche Probleme
Manche Menschen produzieren vermehrt zähen Schleim, andere können vorhandenes Sekret wegen schwacher Atemmuskulatur nicht ausreichend abhusten. Die Maßnahmen unterscheiden sich entsprechend. Atemphysiotherapie, Hilfsmittel oder maschinelle Hustenassistenz werden fachlich ausgewählt und eingeübt. Ein Auswurfwechsel allein entscheidet nicht, ob ein Antibiotikum nötig ist.
Den vereinbarten Ablauf an Wirkung und Belastung prüfen
- Beobachtung konkret weitergeben
Hilfreich sind Veränderungen von Menge, Zähigkeit, Hustenstärke, Atemgeräusch und Atmung. Beschreiben Sie auch, ob Sekret tatsächlich abgehustet wird oder trotz Anstrengung in den Atemwegen verbleibt.
- Techniken passend einüben
Atemtechniken und geeignete Positionen werden mit entsprechend qualifizierter Therapie erlernt. Pausen und Belastungsgrenzen gehören dazu; kräftiges Dauerhusten oder beliebige Klopfverfahren sind kein allgemeiner Ersatz.
- Geräte und invasive Maßnahmen fachlich absichern
Hustenassistenz und Absaugen benötigen eine persönliche Festlegung und Einweisung. Einstellungen oder Kathetertiefe werden nicht aus einer allgemeinen Internetanleitung übernommen; Material und Hygiene müssen zum Verfahren passen.
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Quellen
Die Beatmungsleitlinie behandelt unter anderem Sekretprobleme bei unzureichender Hustenleistung. Die CUH-Information erläutert angeleitete Atemphysiotherapie. Beide begründen individuelle Auswahl; ein Verfahren passt nicht automatisch zu jeder Ursache von Sekretstau.
- Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin / AWMF: S3-Leitlinie Nichtinvasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz, Version 1.3 (2024)
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust: Airway clearance: active cycle of breathing technique (ACBT)
Quellen- und Prüfstand: 20. September 2026