Tracheostoma
Ein Tracheostoma ist eine operativ angelegte Öffnung der Luftröhre nach außen, häufig mit eingesetzter Trachealkanüle.
Sekretmanagement, Atemwegsfreiheit, Hautschutz, Kanülensicherheit und ein individueller Notfallplan sind zentral.
Auch gebräuchlich: Luftröhrenschnitt, Trachealkanüle
Ein Tracheostoma verändert Atmung, Kommunikation und Notfallwege
Ein Tracheostoma schafft einen direkten Atemweg durch die Halsvorderseite. Kanülenart, Beatmung, Sekret, Schluckfunktion und Fähigkeit zur Selbstpflege bestimmen den Unterstützungsbedarf. Sicherheit verlangt einen individuellen Notfallplan und Material, das in unmittelbarer Nähe vollständig und funktionsfähig verfügbar ist.
Nach vollständiger Kehlkopfentfernung führt nur das Halsstoma zur Lunge
Bei einer totalen Laryngektomie besteht keine Atemverbindung mehr zwischen Mund beziehungsweise Nase und Lunge. Das unterscheidet sich von vielen Tracheostomien und ist für Rettungskräfte entscheidend. Ein klarer persönlicher Notfallhinweis sollte diese Anatomie benennen. Im Notruf wird ausdrücklich mitgeteilt, dass die Person über das Halsstoma atmet; Notfallmaterial und Maßnahmen müssen zu dieser Situation passen.
Atemweg, Haut und Kommunikation fachlich aufeinander abstimmen
- Atemweg frei halten
Sekret, Atemgeräusch, Husten und Kanülendurchgängigkeit werden im Zusammenhang beobachtet. Absaugen erfolgt bei Indikation durch entsprechend qualifizierte Personen nach dem persönlichen Plan.
- Haut und Fixierung prüfen
Stoma, Halteband und Druckstellen werden regelmäßig kontrolliert. Die Kanüle bleibt sicher fixiert, ohne unnötigen Druck auszuüben; Änderungen erfolgen entsprechend der Einweisung.
- Befeuchtung passend einsetzen
Der natürliche Weg über Nase und Mund ist umgangen. Geeignete Befeuchtung unterstützt das Sekretmanagement; Auswahl und Anwendung richten sich nach Kanüle, Beatmung und individuellem Bedarf.
- Sprechventil nur nach fachlicher Freigabe
Bei einem üblichen Einweg-Sprechventil muss die Ausatmung über die oberen Atemwege möglich sein; ein vorhandener Cuff darf diesen Weg nicht blockieren. Ein Ventil wird niemals eigenmächtig auf eine geblockte Kanüle aufgesetzt.
Fragen, die bei Tracheostoma häufig entscheiden
Was tun, wenn die Kanüle herausfällt?
Unverzüglich qualifizierte Hilfe holen und den individuellen Notfallplan anwenden. Bei Atemnot, beeinträchtigtem Bewusstsein oder nicht gesicherter Atmung sofort 112 rufen. Ohne entsprechende Ausbildung und Einweisung kein blindes Wiedereinsetzen versuchen; dabei kann ein falscher Weg entstehen.
Darf mit Tracheostoma gegessen werden?
Das hängt von Schluckfunktion, Kanüle, Beatmung und fachlicher Beurteilung ab. Ein Tracheostoma bedeutet nicht automatisch, dass Nahrung über den Mund verboten ist; auch eine geblockte Kanüle schützt nicht zuverlässig vor Aspiration.
Welche Zeichen sind akut gefährlich?
Plötzliche schwere Atemnot, fehlender Luftstrom, Blaufärbung, Bewusstseinsveränderung oder nicht lösbare Kanülenverlegung erfordern sofort 112 und die eingeübten Notfallmaßnahmen. Bis Hilfe eintrifft den Anweisungen der Leitstelle folgen.
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Quellen
Das NTSP beschreibt Atemwegsbesonderheiten und Notfallsicherheit bei Tracheostoma und nach Kehlkopfentfernung. Die AKI-Richtlinie betrifft die außerklinische Versorgung in Deutschland. Der Eintrag ersetzt keine praktische Einweisung in den persönlichen Atemwegs- und Geräteplan.
- National Tracheostomy Safety Project (NTSP): Emergency care: Tracheostomy and laryngectomy
- National Tracheostomy Safety Project (NTSP): One-way speaking valves and ventilators
- Gemeinsamer Bundesausschuss: Außerklinische Intensivpflege-Richtlinie
Quellen- und Prüfstand: 20. September 2026