Sepsis

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organdysfunktion durch eine fehlregulierte Reaktion auf eine Infektion. Sie kann aus Lunge, Harnwegen, Haut, Bauchraum oder Kathetern entstehen. Fieber kann fehlen; besonders ältere Menschen zeigen manchmal zuerst Verwirrtheit, Schwäche, schnelle Atmung oder Kreislaufabfall. Sauerstoff, Blutdruck, Puls, Temperatur und Urinmenge können die Einschätzung stützen, dürfen die sofortige Alarmierung bei klinischer schwerer Verschlechterung aber nicht verzögern.

Entscheidend ist die Kombination aus möglicher Infektion und deutlicher akuter Verschlechterung. Pflege vergleicht mit dem üblichen Zustand, misst verfügbare Vitalzeichen, alarmiert früh und wartet nicht auf vollständige Beweise. Schnelle medizinische Behandlung beeinflusst die Prognose.

Sepsis ist keine besonders starke örtliche Infektion, sondern eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung infolge einer fehlregulierten Reaktion auf eine Infektion. Hinweise können schnelle Atmung, niedriger Blutdruck, neue Verwirrtheit, ausgeprägte Schwäche, sehr geringe Urinmenge, marmorierte Haut oder ein rascher allgemeiner Einbruch sein. Fieber kann auftreten, muss aber besonders bei älteren oder immungeschwächten Menschen nicht vorhanden sein.

Entscheidend ist die Veränderung gegenüber dem Ausgangszustand. Eine Person mit Harnwegs-, Lungen-, Wund- oder anderer Infektion, die plötzlich verwirrt, schwer atmend, kreislaufinstabil oder kaum weckbar ist, braucht sofortige medizinische Hilfe; bei schwerer oder rasch fortschreitender Beeinträchtigung über 112. Pflegekräfte und Angehörige beschreiben Infektionshinweis, zeitlichen Verlauf, Vitalzeichen soweit vorhanden und die neue Funktionsveränderung, ohne die Diagnose beweisen zu müssen.

Rasche Behandlung verbessert die Aussichten, deshalb darf die Eskalation nicht durch wiederholtes Beobachten ohne Entscheidung verzögert werden. Gleichzeitig ist nicht jedes Fieber und nicht jede Verwirrtheit eine Sepsis. Ärztliche Diagnostik klärt Ursache und Organbeteiligung. Nach überstandener Sepsis können anhaltende Schwäche, kognitive Probleme oder psychische Belastung bestehen; Entlassung und weitere Versorgung müssen diesen erhöhten Unterstützungsbedarf berücksichtigen.

Risikogruppen verdienen besondere Wachsamkeit: sehr alte Menschen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem, nach Operationen sowie mit Kathetern, Wunden oder invasiven Zugängen. Vorbeugung umfasst Basishygiene, sorgfältige Indikationsprüfung für Zugänge, gute Wund- und Mundversorgung, Impfungen nach Empfehlung und frühes Reagieren auf Infektionszeichen. Sie kann Sepsis nicht vollständig verhindern. In Einrichtungen muss klar sein, wer bei einer auffälligen Kombination kontaktiert wird und welche Informationen sofort vorliegen. Ein einzelner unauffälliger Messwert beendet die Beobachtung nicht, wenn der klinische Zustand deutlich schlechter wird.